一、協(xié)議單位：中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司
二、保險(xiǎn)時(shí)間：自2020年 1 月 1 日零時(shí)至2020年 12 月 31 日24時(shí)。
三、保險(xiǎn)范圍：為教職工提供疾病住院保障、大病重病保障、意外傷害保障、意外傷害醫(yī)療保障。
四、保險(xiǎn)金額：
保險(xiǎn)責(zé)任 |
最高保險(xiǎn)金額 |
給付定義及給付標(biāo)準(zhǔn) |
疾病住院（二甲及以上）醫(yī)療保障 |
35000元／人·年（無觀察期） |
湖南省2020年度醫(yī)保中心基本醫(yī)療保險(xiǎn)封頂線以下，每次免賠450元，該免賠額以上個(gè)人承擔(dān)的“比例自付”、“起付線自付”和個(gè)人政策自付部分中自付費(fèi)用（含特殊門診）三項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用合計(jì)報(bào)銷比例為90% |
大病重病醫(yī)療保障 |
150000元／人·年（無觀察期） |
超過湖南省2020年度醫(yī)保中心基本醫(yī)療保險(xiǎn)封頂線最高限額的，進(jìn)入醫(yī)保中心的大病醫(yī)療后，該部分自付部分報(bào)銷比例為85% |
退休教職工意外身故及殘疾保障 |
20000元／人·年 |
傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)：勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)（GB／T16180—2006） |
在職教職工意外身故及殘疾保障 |
50000元／人·年 |
意外醫(yī)療保障 |
3000元／人·年 |
被保險(xiǎn)人因意外傷害在二級(jí)及以上非營(yíng)利性醫(yī)院進(jìn)行門急診或住院治療，保險(xiǎn)人對(duì)醫(yī)保范圍內(nèi)可報(bào)銷部分扣除每次免賠額50元后按100%的比例給付意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金 |
五、申請(qǐng)理賠上交材料：
1.疾病住院理賠：①被保險(xiǎn)人身份證復(fù)印件（正反面）②出院疾病記錄（原件）③出院疾病診斷證明書（原件）④住院城鎮(zhèn)職工費(fèi)用結(jié)算單（原件）⑤住院費(fèi)用總發(fā)票（原件）⑥被保險(xiǎn)人工資銀行卡或存折復(fù)印件 ⑦疾病住院中屬于包干病種類不予理賠。
2.意外傷害門、急診理賠：①被保險(xiǎn)人身份證復(fù)印件（正反面）②門診病歷本、檢查報(bào)告單（原件）③門診醫(yī)療費(fèi)用原始發(fā)票及費(fèi)用明細(xì)清單（原件）④意外傷害事故單位證明（原件）⑤被保險(xiǎn)人工資銀行卡或存折復(fù)印件。
3.對(duì)發(fā)生意外傷殘或身故的保險(xiǎn)事故：凡因疾病去世或因意外原因誘發(fā)身體疾病所導(dǎo)致的傷殘或去世，不屬于本保險(xiǎn)意外傷害的責(zé)任范圍。
六、理賠聯(lián)系人：校工會(huì)陳詩迅，電話：85258208
