項目名稱

項目地點

預(yù)計合同金額

申請資質(zhì)名稱

□營業(yè)執(zhí)照  □綜甲資質(zhì) □橋隧資質(zhì) □建設(shè)工程檢測機構(gòu)資質(zhì) □CMA計量認證證書  □CMA計量認證證書附表

申請使用參數(shù)

受委托人

簽名

執(zhí)業(yè)資格證書類型

聯(lián)系電話

執(zhí)業(yè)資格證書編號

項目負責(zé)人

（簽名）

檢測證書編號

項目技術(shù)負責(zé)人（簽名）

檢測證書編號

主要參加人員

（簽名）

檢測證書編號

檢測證書編號

檢測證書編號

檢測證書編號

申請理由及為滿足工作需要的各項保證措施

申請理由：

申請使用時間（備案有效期）：

自簽字之日起至    年   月   日或項目完成時止。

申請人承諾：

1、嚴格遵守法律、法規(guī)和公司管理規(guī)定使用資質(zhì)。

2．所申請的資質(zhì)，僅用于申請項目使用，不做他用。

3．嚴格遵守公司合同管理規(guī)定，承接項目須與公司簽訂合同；并且，在項目合同未簽訂以前，不以公司名義出具投標文件以外的技術(shù)性文件。

4．嚴格按照合同約定及相關(guān)要求，投入人員、設(shè)備等，若達不到此要求，公司有權(quán)將項目收回。

5．對承接項目的技術(shù)、質(zhì)量、安全、法律及資金風(fēng)險等糾紛承擔(dān)全部責(zé)任。

6．嚴格按規(guī)范等要求開展試驗檢測活動，絕不出具不實檢測報告、虛假檢測報告。

申請人（簽名）：

申請日期：

所在單位（部門）負責(zé)人意見

經(jīng)營部

核查情況

工程技術(shù)中心

核查情況

分管領(lǐng)導(dǎo)

審核意見

法人代表

審批意見